鄭州市門診慢特病可網(wǎng)上申報(bào)
河南手機(jī)報(bào)記者 劉曉帆
7月6日,記者從鄭州市門診慢特病網(wǎng)上辦理新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,鄭州市取消門診慢特病申報(bào)體檢環(huán)節(jié),并實(shí)行門診慢特病申報(bào)、鑒定全程網(wǎng)辦,為參保群眾提供更加便利化的服務(wù)。
這次改革較之前主要有四大變化:在申報(bào)期限上,由每年兩次集中申報(bào)改為參保人員根據(jù)病情隨時(shí)申報(bào);在申報(bào)形式上,由實(shí)地申報(bào)改為網(wǎng)絡(luò)申報(bào),實(shí)行不見面辦理;在辦理流程上,群眾參與的流程由3個(gè)(復(fù)印病歷、填表、體檢)降至1個(gè);在辦理時(shí)限上,由60天以上降至6天。
據(jù)鄭州市醫(yī)療保障局黨組書記杜建強(qiáng)介紹,鄭州醫(yī)保局已于2021年5月完成門診慢特病申報(bào)、鑒定全程網(wǎng)辦試點(diǎn)。目前在市內(nèi)9區(qū)推廣應(yīng)用,并將從2022年1月1日起擴(kuò)大至中牟、登封、新密、新鄭、滎陽、上街等區(qū)縣(市)。屆時(shí),全市參保群眾都能享受到此政策。
門診慢特病網(wǎng)辦申報(bào)主體是定點(diǎn)醫(yī)院,采取的是“線上+線下”模式,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助完成申報(bào)。參保人在本人曾經(jīng)住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的,只需說明住院時(shí)間段,由住院醫(yī)院進(jìn)行初審,參保人不需要提供任何材料;如果是在非住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的,則需參保人提供佐證病情的住院病歷,然后由申報(bào)醫(yī)院進(jìn)行初審。對(duì)于初審合格的,由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員登陸鄭州市醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行申報(bào)并上傳電子病歷,參保人全程無需進(jìn)行任何操作。此外,針對(duì)老年人等行動(dòng)不便或運(yùn)用智能技術(shù)困難人員,還可采取代辦服務(wù),由其親屬或委托人進(jìn)行申報(bào),不存在不適老問題。
此前,鄭州市門診慢特病的申報(bào)模式主要有兩種:一是即時(shí)辦結(jié)病種,如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等。此類病種,由醫(yī)院組織專家進(jìn)行初審,符合條件的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入系統(tǒng),參保人即可享受待遇。二是限時(shí)辦結(jié)病種,如糖尿病、高血壓、冠心病等。此類病種,每年兩次集中申報(bào),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織統(tǒng)一體檢和專家鑒定。該模式已持續(xù)近20年,由于申報(bào)時(shí)間相對(duì)集中,往往出現(xiàn)扎堆申報(bào)、扎堆體檢等現(xiàn)象,參保人一旦錯(cuò)過申報(bào)期,至少需要等待半年左右時(shí)間,群眾獲得感不夠強(qiáng)。