國家醫(yī)保局自成立以來，針對部分新藥定價偏高、群眾負(fù)擔(dān)重的問題，發(fā)揮體制優(yōu)勢、市場優(yōu)勢、管理優(yōu)勢，整合13.4億多參保人的用藥需求，在對藥品價值進(jìn)行科學(xué)評估的基礎(chǔ)上，通過談判將新藥以適宜的價格納入目錄，更好地滿足了廣大參保患者的基本用藥需求。

      醫(yī)保談判累計將26種罕見病藥納入醫(yī)保

      近日，國家醫(yī)保局公布的信息顯示，該局成立以來，通過醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，已累計將26種罕見病用藥納入醫(yī)保目錄，平均降價超過50%。疊加其他藥品準(zhǔn)入方式，目前獲批在我國上市的75種罕見病用藥，已有50余種納入醫(yī)保藥品目錄。

      提高罕見病用藥保障水平，關(guān)系千千萬萬家庭的幸福。國家醫(yī)保局高度重視罕見病患者的用藥保障工作。

      國家醫(yī)保局在近日發(fā)布的《關(guān)于政協(xié)十四屆全國委員會第一次會議第03136號（醫(yī)療衛(wèi)生類270號）提案答復(fù)的函》中表示，近年來，我國罕見病用藥保障水平明顯提升。一是優(yōu)化準(zhǔn)入程序，及時將符合條件的罕見病用藥納入醫(yī)保目錄。

      二是推進(jìn)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，提高罕見病用藥可及性。自國家醫(yī)保局成立以來，已累計將26種罕見病用藥納入醫(yī)保目錄，平均降價超50%。疊加其他藥品準(zhǔn)入方式，目前獲批在我國上市的75種罕見病用藥，已經(jīng)有50余種納入醫(yī)保藥品目錄。

      三是建立健全醫(yī)保談判藥品“雙通道”落地機(jī)制，提升罕見病用藥供應(yīng)保障水平。國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)健委先后印發(fā)《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床適應(yīng)等方面的合理需求。

      截至2023年6月底，全國已有22.9萬家定點醫(yī)院和藥店配備了包括罕見病用藥在內(nèi)的目錄談判藥品，提升了包括罕見病用藥在內(nèi)的談判藥品供應(yīng)保障水平。

      四是持續(xù)完善罕見病多層次醫(yī)療保障體系，切實減輕罕見病患者用藥費用負(fù)擔(dān)，通過完善高額費用負(fù)擔(dān)患者綜合幫扶機(jī)制，積極引入市場力量，推動慈善組織、商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等社會各方力量參與救助保障，發(fā)揮保障合力。

      該答復(fù)函也表示，目前我國基本醫(yī)?；I資水平還不高，2022年居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)僅為960元，保障能力有限。在待遇調(diào)整過程中，必須將基金承受能力作為“底線”，盡力而為、量力而行，著力滿足廣大參保人基本用藥需求。

      此外，國家醫(yī)保局表示，下一步，將持續(xù)完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度，綜合考慮臨床需求、醫(yī)保基金承受能力等因素，將更多符合條件的罕見病用藥按程序納入醫(yī)保藥品目錄，進(jìn)一步提升罕見病用藥保障水平。

      醫(yī)保目錄調(diào)整 為群眾帶來實實在在好處

      根據(jù)2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱國家醫(yī)保藥品目錄）調(diào)整工作安排，在相關(guān)部門的支持下，國家醫(yī)保局近期對申報藥品進(jìn)行了初步形式審查，根據(jù)公布的信息，2023年7月1日9時至2023年7月14日17時，共收到企業(yè)申報信息629份，涉及藥品（通用名，下同）570個。經(jīng)審核，390個藥品通過初步形式審查。與2022年相比，申報藥品數(shù)量有一定增加。

      通過梳理發(fā)現(xiàn)，過去的五年里，國家醫(yī)保局連續(xù)對藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，亮點多多，旨在真正惠及百姓。

      一是2023年的醫(yī)保目錄調(diào)整將增加目錄內(nèi)藥品數(shù)量，持續(xù)擴(kuò)大保障范圍。從2018年至今，國家醫(yī)保藥品目錄累計新增了618種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域。目前，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達(dá)到2967種。國家醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，補(bǔ)齊治療用藥短板。

      二是醫(yī)保大幅增加新藥支出，引導(dǎo)企業(yè)注重研發(fā)。據(jù)了解，在鼓勵創(chuàng)新方面，醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。企業(yè)前期研發(fā)投入得到了合理回報，創(chuàng)新積極性大大提升。

      三是新藥快速納入醫(yī)保滿足臨床用藥需求。國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，近年來，超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。相當(dāng)一部分藥品實現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。五年來，參與談判的70個重大新藥創(chuàng)制專項藥品，有66個談判成功，成功率達(dá)到了94%，快速實現(xiàn)臨床應(yīng)用。

      總體來看，連續(xù)五年的目錄調(diào)整，疊加納入藥品的醫(yī)保報銷，累計為患者減負(fù)超5000億元，群眾用藥保障水平得到顯著提升。