本報(bào)訊  全媒體記者王予杰報(bào)道  開(kāi)封市醫(yī)保局以信息化建設(shè)，促經(jīng)辦服務(wù)能力提升，取得良好成效。

　　以信息化建設(shè)，提升管理水平。市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)建立了醫(yī)?！罢?wù)云+超融合”信息數(shù)據(jù)交互平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、人社、政務(wù)云和省平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享。先后開(kāi)發(fā)了醫(yī)保扶貧信息管理系統(tǒng)、DRG 支付管理系統(tǒng)、醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)、公務(wù)員健康管理系統(tǒng)等8個(gè)醫(yī)保管理服務(wù)信息系統(tǒng)。去年年底，作為河南省國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)上線的試點(diǎn)城市，我市在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，按照河南省醫(yī)保信息化建設(shè)工作部署要求，制定了《開(kāi)封市醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作方案》，聯(lián)合醫(yī)保信息系統(tǒng)軟件公司的工程師團(tuán)隊(duì)日夜趕工，全面排查數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)遷移、格式匹配、參數(shù)設(shè)置、校驗(yàn)規(guī)則等方面存在問(wèn)題，確保上線后醫(yī)保待遇的正常結(jié)算，系統(tǒng)運(yùn)行良好，得到了國(guó)家和省醫(yī)保局的充分肯定。新系統(tǒng)的上線運(yùn)行，為醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力帶來(lái)了質(zhì)的飛躍，在實(shí)現(xiàn)重復(fù)參保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)校驗(yàn)、門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算、業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化等功能的同時(shí)，全面推進(jìn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”、智能監(jiān)控事前監(jiān)管、醫(yī)保網(wǎng)廳服務(wù)等信息化建設(shè)任務(wù)。

　　用信息化手段，強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管。開(kāi)封作為醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市之一，以推薦試點(diǎn)建設(shè)此為契機(jī)，構(gòu)建了以信用體系為基礎(chǔ)，“三位一體”的醫(yī)保基金綜合監(jiān)管機(jī)制。堅(jiān)持“以人民為中心”，深耕滿意度評(píng)價(jià)工作；將評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用于總額控制、稽核頻次、基金撥付、聯(lián)合獎(jiǎng)懲等方面，變堵為疏堵結(jié)合，變懲為獎(jiǎng)懲結(jié)合，最終促進(jìn)行業(yè)自律?；拘纬闪司哂虚_(kāi)封特色的醫(yī)保基金綜合監(jiān)管模式。試點(diǎn)項(xiàng)目的推進(jìn)情況得到了國(guó)家醫(yī)保局的充分認(rèn)可，多次在國(guó)家醫(yī)保局信用體系推進(jìn)會(huì)和省醫(yī)保局基金監(jiān)管工作會(huì)做經(jīng)驗(yàn)介紹，并入選省發(fā)改委組織的河南省社會(huì)信用體系建設(shè)十大典型案例和“河南廳市長(zhǎng)談信用“專欄。

　　以信息化建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)方式。市醫(yī)保局借助微信、支付寶、省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)廳、開(kāi)封醫(yī)保APP等平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保綜合查詢服務(wù)的網(wǎng)上辦理，全面提升網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)效能，最大限度地拓寬群眾醫(yī)保信息查詢及醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理渠道，做到“信息多跑腿、群眾少跑路”。為進(jìn)一步暢通群眾的就醫(yī)渠道，在市級(jí)統(tǒng)籌的框架下，全面取消跨縣區(qū)就醫(yī)的轉(zhuǎn)診限制，使全市參?；颊咴谑杏騼?nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)現(xiàn)實(shí)名就醫(yī)直接結(jié)算。