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2022年度開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳

開封手機(jī)報(bào) 10-18 22:26 我要分享

  一、保障對(duì)象

  農(nóng)村居民,城鄉(xiāng)非從業(yè)居民,各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕⑷罩蒲芯可约奥殬I(yè)高中、中專、技校的學(xué)生;國(guó)家和省、市規(guī)定的其他人員。

  二、住院政策

  (一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳納320元;財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均580元。

  參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,一年內(nèi)最高報(bào)15萬元。

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正常分娩二、三級(jí)醫(yī)院按1200元定額報(bào)銷,一級(jí)醫(yī)院按600元報(bào)銷。剖腹產(chǎn)統(tǒng)一按1600元報(bào)銷。

  (二)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

  城鄉(xiāng)居民患大病花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保報(bào)銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,自己負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的住院費(fèi)用超過1.1萬元以上,按下述標(biāo)準(zhǔn)再給予報(bào)銷,其中:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分報(bào)銷60%,10萬元以上部分報(bào)銷70%。大病保險(xiǎn)資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保居民個(gè)人不再繳費(fèi),一年最高可報(bào)銷40萬元。

  (三)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)

  困難群眾住院按規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過3000元的,可以享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策報(bào)銷:3000—5000元(含5000元)部分按30%報(bào)銷;5000-10000元(含10000元)部分按40%報(bào)銷;10000—15000元(含15000元)部分按50%報(bào)銷;15000—50000元(含50000元)部分按80%報(bào)銷;50000元以上部分按90%報(bào)銷,沒有封頂線。

  三、門診政策

  (一)門診慢性病保障待遇

  1.病種范圍

  城鄉(xiāng)居民門診慢性病政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為65%,不設(shè)起付線,實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。

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參?;颊呖呻S時(shí)持本人身份證或社???、近期1寸免冠相片2張,到承辦門診慢性病的縣級(jí)以上(含縣級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),由診治醫(yī)師根據(jù)申請(qǐng)人提供的近2年內(nèi)的住院或近6個(gè)月內(nèi)的門診病歷進(jìn)行鑒定(包括:特殊治療記錄或手術(shù)記錄、相關(guān)檢查及檢驗(yàn)報(bào)告等),通過鑒定當(dāng)天即可享受門診慢性病保障待遇。若通過鑒定后即可錄入醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)享受門診慢性病保障待遇。

  四、重特大疾病醫(yī)療保障待遇

  城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院病種33種,門診病種35種,合計(jì)68種。

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重特大疾病不設(shè)起付線,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70%;門診腹膜透析的報(bào)銷比例是85%,其他門診病種報(bào)銷比例是80%。(全媒體記者:王予杰)

責(zé)編:kfsjb_tsz
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