禹王臺區(qū)醫(yī)保局開展醫(yī)保基金專項治理工作
根據(jù)《開封市醫(yī)保局持續(xù)深入開展規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袨閷m椫卫砉ぷ鞣桨浮芬?,為進一步規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為,確保醫(yī)?;鸢踩?、高效、合理使用。連日來,禹王臺區(qū)醫(yī)保局對全區(qū)定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)療保障基金專項檢查行動。目的是通過重點檢查、交叉檢查,進一步增強打擊欺詐騙保專項治理成效,切實維護醫(yī)?;鸢踩瑢︶t(yī)保欺詐行為“零容忍”。
今年以來,為做好打擊欺詐騙保醫(yī)療保障基金專項治理工作,禹王臺區(qū)醫(yī)保局成立了專項行動小組,根據(jù)醫(yī)療保障法規(guī)及醫(yī)療服務協(xié)議管理內(nèi)容,堅持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點補短板相結合,加強對醫(yī)療服務行為的日常監(jiān)管。對定點零售藥店,重點對是否符合經(jīng)營許可證規(guī)定的經(jīng)營范圍、醫(yī)保政策宣傳落實、門店是否違規(guī)銷售、執(zhí)業(yè)藥師在崗情況以及醫(yī)保藥品信息維護等方面開展巡查。通過對定點醫(yī)療機構醫(yī)院資質(zhì)檢查、分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范行為、重復收費、超標準收費、分解項目收費、串換醫(yī)藥耗材、病歷檢查、手術室檢查以及將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算等行為進行巡查,確保此次專項檢查全面落實到位。
下一步,禹王臺區(qū)醫(yī)保局將進一步完善醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度,不斷提高基金監(jiān)管能力,強化基金監(jiān)管效果,督促醫(yī)藥機構進一步加強內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,堅決遏制騙取和套取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為,保障廣大參保群眾的根本利益。(全媒體記者:王予杰)